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河南张医生：柴胡龙骨牡蛎汤治疗带状疱疹神效！方组：制附片15克 柴胡60克 龙骨20克 牡蛎20克 大黄20克 黄芩20克 党参20克 茯苓20克 制半夏20克 肉桂20克 磁石20克 生姜20克(切) 大枣六枚（撕）柴胡龙骨牡蛎汤治带状疱疹：调和少阳，通阳安神之妙方 张医生经验探微带状疱疹，中医名“蛇串疮”“缠腰火丹”，以沿神经走窜的簇集水疱、灼热刺痛为主症，常伴口苦、胁胀、烦躁或乏力等症。河南张医生以《伤寒论》经典方“柴胡龙骨牡蛎汤”化裁治疗此病，屡获良效，其组方看似“杂合”，实则暗合中医“调和枢机、通阳安神”之妙，今结合经典与临床，试析其理。 一、溯源经典：柴胡龙骨牡蛎汤的本源与核心柴胡龙骨牡蛎汤首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”原方针对“伤寒误下”后，邪陷少阳、枢机不利，兼夹痰火扰心、阳气内郁之证，症见胸胁满闷、烦躁惊悸、二便不利、肢体困重等。 张医生所拟方剂，以柴胡为君，配伍龙骨、牡蛎、大黄、黄芩、党参、茯苓、半夏、肉桂、磁石、制附片、生姜、大枣，虽与原方略有差异（如以磁石代铅丹避其毒性），但核心仍遵“和解少阳、通阳化痰、重镇安神”之法，更贴合现代带状疱疹“少阳不利、痰火瘀结、心神被扰”的复杂病机。 二、组方解析：多维调治，直击带状疱疹病机带状疱疹虽以“热毒”为标，但其迁延难愈、疼痛剧烈之苦，常与“少阳枢机不利”“痰火扰心”“阳气失和”密切相关。张医生此方从“调和少阳、通阳化痰、重镇安神”三方面切入，全面兼顾标与本。 1. 君药柴胡：疏利少阳，调畅气机柴胡为少阳经主药，用量独重（60克），取其“疏利肝胆、升发阳气”之效。带状疱疹好发于胁肋（足少阳胆经循行处），或因情绪不畅、肝郁化火诱发，少阳枢机不利则气机壅滞，热毒易循经蕴结于肌肤。重用柴胡可疏解少阳郁滞，使“上焦得通，津液得下，胃气因和”，为全方和解少阳、调畅气血奠定基础。 2. 龙骨牡蛎+磁石：重镇安神，潜阳息风带状疱疹之痛，多为“不通则痛”（气血瘀滞）与“不荣则痛”（阴血不足）并存，且常伴烦躁失眠、心神不宁（热扰心神或肝风内动）。方中龙骨、牡蛎为重镇安神要药，前者入心经，潜阳安神；后者入肝经，敛阴潜阳，二者配伍可平抑肝阳、安定神志，缓解疱疹灼痛与失眠烦躁；磁石质重沉降，善入肾经，既能纳浮越之阳气，又能聪耳明目、镇惊安神，与龙骨、牡蛎协同，增强“重镇宁心”之力，针对带状疱疹后期“疱疹已消而疼痛不止”的后遗神经痛亦有良效。 3. 大黄+黄芩：通腑泄热，清解少阳带状疱疹急性期常见“热毒炽盛”，表现为疱疹焮红、灼热疼痛、口干口苦、大便秘结，此为少阳郁热兼阳明腑实之象。方中大黄苦寒泻下，通腑泄热，使“邪有出路”；黄芩苦寒清泄，善清少阳胆热与肺热，二药合用，既清上焦郁热（疱疹局部红肿），又通下焦积滞（胃肠实热），避免热毒内陷、加重病情。 4. 党参+茯苓+半夏+姜枣：健脾化痰，顾护中焦张仲景云“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。带状疱疹虽病位在肝胆，但久病或过用苦寒易伤脾胃，脾失健运则聚湿生痰，痰火互结更助热毒鸱张。方中党参补中益气，茯苓健脾渗湿，半夏燥湿化痰，生姜、大枣调和脾胃，四药合用“扶正祛邪”，既防苦寒伤脾，又化痰浊以绝热毒之源，体现“治肝实脾”的中医智慧。 5. 肉桂+制附片：温阳通阳，防寒凉伤正带状疱疹急性期虽以热毒为主，但部分患者兼见畏寒肢冷、乏力、舌淡苔白等“寒象”，此为“少阴阳虚，虚阳浮越”或“热毒伤阳”之变。方中肉桂辛甘大热，温补肾阳、引火归元；制附片温壮元阳、散寒通阳，二药与大队寒凉药（大黄、黄芩）配伍，“寒热并用”，既清少阳郁热，又温少阴阳气，防寒凉太过损伤正气，尤其适用于“上热下寒”型带状疱疹（如口舌生疮、下肢怕冷、疱疹疼痛遇冷加重）。 三、临床启示：抓住“少阳不利”核心，灵活化裁张医生此方并非“一方治万病”，其关键在于抓住带状疱疹“少阳枢机不利”的核心病机，结合患者体质与症状灵活调整： 若疱疹焮红、灼热明显（热毒偏盛），可加金银花、连翘增强清热解毒； 若疼痛剧烈、夜间加重（血瘀络阻），可加丹参、延胡索活血止痛； 若疱疹渗液、缠绵难愈（湿邪偏重），可加苍术、薏苡仁健脾利湿； 若心烦失眠严重（痰火扰心），可加栀子、淡豆豉清心除烦。 结语：经典方的现代生命力柴胡龙骨牡蛎汤本为伤寒误治而设，张医生将其用于带状疱疹，体现了中医“异病同治”的智慧——无论外感误下还是内伤情志，只要抓住“少阳枢机不利、痰火扰心、阳气失和”的病机，即可化裁应用。 需特别提醒：带状疱疹需早期规范治疗（尤其发病72小时内），此方虽效，但需在中医师指导下辨证使用，尤其制附片、大黄等药需严格把控剂量与炮制，避免自行用药。中医之妙，在于“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，一张经方，经千年传承，在当代医家手中焕发新彩，正是中医生命力的最佳印证。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。